報告題目 ___________________________
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姓 名 ___________________________
學 院 ___________________________
班 級 ___________________________
學 號 ___________________________
批閲教師 ___________________________
成 績 ___________________________
批閲時間 200 年____月_____日_______
某 某 大 學
年 月 日
某某大學學生社會實踐考核表
學院：___________________ 班級：____________ 填表時間：_______________
姓 名
性 別
出生年月
民 族
實踐鍛鍊地點
鍛鍊帶隊人、指導人
鍛鍊起止時間
月 日至 月 日
累計時間
實 踐 內 容
科技培訓 科技諮詢 社會調查 掛職鍛鍊 其他：
實踐單位意見
蓋 章
年 月 日
個
人總結
學校意見
成績見封面，經批閲教師簽字，校團委蓋章有效。