本實習課程乃建構於學生，實習機構與學校三方面的合作關係，各方皆有其應盡之責任，義務與功能，方能達成各方預期之目標，於此證明書籤署後，若任何一方未經其他兩方同意，不得擅自更改契約內容，否則本實習課程將視同無效.
請學生，實習機構主管，校方代表分別於下列欄中籤名蓋章，以示負責並贊同本契約.本證明書一式3份.
簽名蓋章(實習單位)：______________________ 日期： 年 月 日
簽名蓋章(校方代表)：______________________ 日期： 年 月 日
簽名蓋章(學 生)：______________________ 日期： 年 月 日
(本證明書於三方完成簽名蓋章後，各方各持一份存查)
※請持有本實習證明書之準實習生，於各欄填妥後送回：
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